顎関節症

顎関節症は、下の顎が動くために必要な顎関節に異常がみられる状態を指します。
耳の前あたりに痛みを感じたり、お口を開けるときに音が鳴る場合は、顎関節の可能性が高いため、注意しなくてはいけません。
一度発症すると治りにくいという特徴もあります。

●原因が多い病気

顎関節症はお口の状態のみならず日頃のくせも原因として挙げられます。
そのため、根本的な原因が分かるまでに時間がかかるケースも少なくありません。
事前のカウンセリングで普段のくせや眠る姿勢などについても確認します。

●顎関節症には種類がある

種類によって適切な治療法が異なるため、安易に自己流でマッサージをするのはおすすめできません。
タイプによっては悪化する可能性もあるため「顎関節症かな？」と思ったら、まずは一度歯科医院で検査を受けましょう。

●関節円板がズレているタイプ

こちらのタイプでは、お口が開けられる状態とお口が開けられない状態の2つに分けられます。
お口が開けられるタイプは、「カクッ」と音が鳴ることが特徴的ですが、食事に大きな支障はなく、経過観察となるケースも少なくありません。
一方でお口が開けられないタイプは、お口を開けたときにロックされたように引っ掛かりを感じることが特徴的で、開口訓練や関節円板をもとに戻すための運動が必要です。
何もせずに放置するのは悪化の原因となるため、まずは一度歯科医院での検査をおすすめします。

●筋肉に炎症が起きているタイプ

咬むときには「側頭筋（そくとうきん）」「咬筋（こうきん）」「外側翼突筋（がいそくよくとつきん）」「内側翼突筋（ないそくよくとつきん）」の4つの筋肉が使われます。
これらが咬み合わせの不具合や外傷などでダメージを受けると炎症が起こり、お口の開けづらさや頬またはこめかみの痛みとなってあらわれます。

このタイプは筋肉の負担を減らすことで症状は軽くなります。
治療法として顎まわりのもみほぐしが挙げられますが、自己流でおこなうのは悪化の原因となりますので、正しいやり方を歯科医院で確認しましょう。
ほかのタイプに比べると治療自体は難しくはありませんが、再発はしやすいといえます。
原因をつきとめ、改善を意識した生活を送ることが大切です。

●軟骨や靱帯に
負担がかかっているタイプ

顎関節の軟骨や靱帯に負担がかかり痛みがでているタイプです。
筋肉に原因があるわけではないため、無理にもみほぐしをおこなうと悪化する可能性があります。
お口を開けたときに耳の中やそのまわりが痛むことが特徴です。

顎関節への負担を減らすことで症状は軽くなりますが、筋肉に原因があるタイプとはちがい、治るまでに時間がかかります。
食事はできるだけ顎関節に負担がかからないよう柔らかいものを選び、根気よく治療を続けるようにしましょう。

●骨に変形がみられるタイプ

関節円板が薄くなってしまい、骨と骨同士がこすり合って変形がみられるタイプです。
お口を開けたり閉じたりするときに「ジャリジャリ」と音が鳴ることが特徴として挙げられます。
ほかのタイプのように鎮痛剤の処方やプロによるもみほぐし、運動療法などでの治療で改善がみられない場合は、外科手術が必要になることもあります。

関節円板がズレているタイプでお口を開けたときに引っ掛かりを感じる方は、こちらの変形タイプになりやすいため、注意が必要です。

就寝時にグッと咬みこんでしまう現象を歯ぎしりといいます。
起きているときには出せないほどの力で咬みこむため、歯や顎関節には大きな負担がかかります。
専用のマウスピースを使えば、かむ位置を固定して上下の歯の接触をなくし、負担を減らすことが可能です。

一方で、起きているときに無意識に上下の歯を接触させている状態を食いしばりといいます。
こちらも強い力で咬みこんでいる場合があるため、上下の歯を意識して離すことが大切です。
起床時にあごのだるさや痛みを感じる方は、歯ぎしりをしている可能性が高いため、一度歯科医院へご相談ください。

歯並びや咬み合わせが悪いと歯にかかる負担のバランスが崩れてしまい、筋肉へのダメージが起こりやすくなります。
歯を失った状態を放置していたり、歯周病で歯がグラついていたりする場合も、特定の歯に負担がかかりやすいため注意しなくてはいけません。
歯並びや咬み合わせは、矯正治療や適切な被せ物をすることで正すことが可能です。
崩れた状態では顎関節症だけでなく虫歯や歯周病のリスクも高くなるため、早めの治療をおすすめします。

心身のストレスは歯ぎしりや食いしばりの原因です。
結果的に顎関節症につながるため、適度に息抜きをし、ストレスをため込まないように意識して生活をしましょう。

ストレス発散方法は人によって異なるため、自分に適した方法を見つけておくことも大切です。

また、スポーツや事故によりあごを強打した場合も顎関節症のリスクはあります。
すぐに痛みがおさまったとしても安心はできませんので、かならず一度は歯科医院で調べてもらうようにしてください。
悪い状態を放置してしまうと、さらに悪化して治療にかかる費用や時間も増えてしまう可能性があります。

お口を開けたり閉じたりするときに「カクッ」「ジャリジャリ」といった音が鳴ることです。
関節円板がズレているタイプや骨に変形がみられるタイプでおこりやすい傾向にあります。
カクッと鳴る場合は、お口の動きに問題がなければそこまで大事ではありません。
しかし、ジャリジャリと鳴る場合は、骨同士がこすれ合っている可能性があり、その状態を放置するといずれ変形し、最悪手術が必要になる場合もあります。
自己判断は悪化のもとですので、まずは歯科医院で検査を受けるようにしましょう。

お口があけにくい、動かしにくいなどが当てはまります。
ほぼすべてのタイプに当てはまるため、カウンセリングだけでは的確にタイプを診断することは難しいといえるでしょう。
触診やレントゲン検査などをおこない、顎関節の状態をより詳しく把握する必要があります。
放置すると余計にお口が開かなくなり、食事がしにくくなるだけでなく、お手入れや歯科治療も難しくなります。
早めに治療をはじめて、健康なお口を維持することを心がけましょう。

痛みも開口障害や運動異常と同じようにほぼすべてのタイプに当てはまります。
悪化すればそれだけ痛みは強まる傾向にあるため、違和感を感じたら早めに歯科医院へ相談しましょう。
痛みは鎮痛剤で抑えることが可能ですが、根本的理由を解決しない限り繰り返します。
大切なのは根本的理由の改善ですので、鎮痛剤に頼りすぎるのはよくありません。
胃が荒れる原因にもなることから使い過ぎには注意が必要です。
市販で済ませるのではなく、歯科医院で適切な治療を受けましょう。

歯並びや咬み合わせが崩れていると顎関節症のリスクが高くなります。
磨き残しがおこりやすい状況でさらにお口があけにくくなるため、その後のお口トラブルは避けられない可能性が高いでしょう。

●目立たない方法で歯並びを治せます

今では取り外しが可能なマウスピース矯正で目立たない治療が可能です。
人目が気になって矯正治療を躊躇している方はぜひご検討ください。

●人工物を削るだけで咬み合わせが改善されることも

咬み合わせについては、お口のなかに入っている詰め物や被せ物のあたりが強い部分を削って調整できることもあります。
しっかりかめない、左右のバランスが悪いと感じる方は、一度歯科医院までご相談ください。

日常のくせにも顎関節症の原因は隠れており、頬杖やうつ伏せ寝、パソコンやスマホの長時間操作が該当します。

●頬杖やうつ伏せ寝

あごを無理に動かしている状態が維持されるため、顎関節症を発症します。
そのときに痛みを感じていなくても筋肉や関節の負担は蓄積されていくので、意識して変えなくてはいけません。
注意書きを目につきやすい場所に貼ったり、うつ伏せ寝の場合は寝返りが横までしかうてないようにクッションを置いたりなど工夫をしましょう。

●パソコンやスマホの長時間操作

下を向くと顎の位置が通常よりも前に移動します。
頬杖やうつ伏せ寝よりは負担は少ないですが、安定した状態では無いため長時間続ければ痛みやだるさとなってあらわれます。
長時間の操作は避けて、仕事でパソコンを触る場合は定期的に休憩をはさむようにしましょう。

歯ぎしりや食いしばりがある方には、専用のマウスピースの製作をおすすめします。
型取りをするだけでいいので、患者さまへの負担はそこまで大きくはありません。
型取りをして約1週間ほどで専用のマウスピースをお渡しできます。

●検診のときにマウスピースの調整をおこないます

マウスピースを使って筋肉や関節が余計にだるくなったり、痛くなったりした場合は調整が必要です。
使い始めはしっかりかめているかを確認する必要があるため、痛みの有無に限らず次回のご来院のときに持ってきていただきます。

●スポーツ用マウスピースでは代用できません

起きているときと就寝中のかむ力は同じではありません。
スポーツ用のマウスピースを就寝中に使用すると、かむ力が強すぎて穴があいてしまう可能性があるため注意しましょう。
歯ぎしり用は別で製作することをおすすめします。

●スプリント治療

専用のマウスピースを作って筋肉や関節への負担を減らす治療法です。
歯並びや食いしばりがみられる方におすすめの治療法で、顎関節症の症状がでる前に使用しても問題はありません。
早めに取り入れることで予防効果が期待できます。

●薬物療法・理学療法

薬物療法では、おもに痛みをおさえるための鎮痛剤を処方します。
根本的原因の治療にはならないため、ほかの治療法とあわせておこなう必要があります。

理学療法では、開口ストレッチやあごの運動訓練、湿布を使って血行を促進する冷温湿布法や、皮膚のうえから電気刺激をあたえて筋肉をマッサージする低周波療法などをおこないます。

●生活習慣の改善アドバイス

顎関節症のタイプにあわせた食事のとり方や、患者さま自身でおこなうもみほぐし方法、頬杖やうつ伏せ寝などのくせの改善に向けたアドバイスなどをおこないます。

当院では、患者さま一人ひとりにあわせた治療をご提供しておりますので、上記にあげた治療法をすべておこなうとは限りません。
身体への負担も考慮しながら適した方法をご提案し、治療後も再発しないためのメンテナンスをおすすめしています。
無理なく顎関節症を予防・治療したい方は、ぜひ当院までご相談ください。