歯並び

歯並びが崩れている状態を、専門的には不正歯列（ふせいしれつ）または不正咬合（ふせいこうごう）といいます。
歯並びのタイプによってデメリットは異なりますが、磨き残しが起こりやすくなる点はすべてに当てはまるといえるでしょう。
見た目のコンプレックスだけでなく、虫歯や歯周病のリスクが高いことにも目を向ける必要があります。
具体的にどのような症例が治療の対象になるのかをみていきましょう。

●出っ歯【上顎前突】

前歯が前方にでている状態を指します。
ズレの大きさには個人差があり、あまり目立たない方もいれば、唇が自然に閉じられないほど前にでているケースも少なくありません。
一部の歯が前にでている場合は一般的な矯正治療で治せますが、上顎全体が前にでている場合は手術が必要になる可能性もあります。

・出っ歯の原因

先天的な要因として、下顎の骨よりも上顎の骨が大きい点や、上顎全体が前にでている点などが挙げられます。
後天的な要因には、長期間の指しゃぶりや舌のくせ、唇の巻き込みくせなどが考えられます。

●すきっ歯【空隙歯列】

歯と歯の間にすき間がある状態を指します。
すき間があることで食べものが詰まりやすく、外食を避ける方も少なくありません。
空気がもれやすく、発音に支障がでる場合もあります。
前歯の中心にのみすき間がある状態を正中離開（せいちゅうりかい）といい、空隙歯列とは原因が異なる場合もあるため注意が必要です。

・すきっ歯の原因

空隙歯列の場合は、顎の大きさにくらべて歯が小さい、先天的に歯が少ない、舌のくせなどが挙げられます。
前歯の中心にのみすき間がみられる正中離開の場合は、唇の裏にある正中（せいちゅう）とよばれるスジが歯に近い位置にあり、それによってすき間ができてしまうケースも珍しくありません。
正中の位置を変えるために軽い外科手術が必要です。

●受け口【反対咬合】

下の歯列よりも前歯が前方にでている状態を指します。
出っ歯と同じくズレの大きさには個人差があり、コンプレックスになりやすいといえます。
上の前歯と咬み合わないため、食べものを咬み切ることができません。
また、ズレが大きい場合にはお口のなかが乾燥しやすい傾向にあります。
歯ではなく骨格に原因がある場合は、治すために外科手術が必要です。

・受け口の原因

先天的な要因として、上顎の骨よりも下顎の骨が大きい点や、下顎全体が前にでている点などが挙げられます。
後天的な要因には、長期の指しゃぶりや上唇の巻き込みくせ、舌を使って内側から下の歯を押すくせなどが考えられます。

●開咬（かいこう）

奥歯で咬んだときに上下の前歯の間にすき間がある状態を指します。
出っ歯や受け口のように歯が前に出ているのではなく、歯の高さが低いことで咬み合っていないのが特徴です。
唇は自然に閉じられますが、前歯で咬み切ることは難しいでしょう。
歯の高さに問題があるため、歯科医院によってはマウスピース矯正ではなく、歯の高さを変えやすいワイヤー矯正をすすめる可能性があります。

・開咬の原因

長期の指しゃぶりや舌を咬むくせ、口呼吸などが原因として挙げられます。

●交叉咬合（こうさこうごう）

咬んだときに上下の歯列が左右どちらかにズレている状態を指します。
歯ではなく骨格に問題がある場合も多く、あごの成長期に頬杖をするくせがある場合も注意が必要です。
咬むときにかかる力のバランスが崩れているため、歯や顎関節に負担がかかりやすい傾向にあります。

・交叉咬合の原因

骨格の歪みや生え変わりの時期に歯が歯列からズレて生えてしまうと交叉咬合のリスクは高くなります。
また、あごの成長期の頬杖や横向きに寝るくせも原因とされているため、気をつけましょう。

 

●過蓋咬合（かがいこうごう）

下の歯列を上の歯列が深く覆っている状態を指します。
位置関係は正常な場合も同じですが、下の前歯がほとんどみえないくらい深いと過蓋咬合と診断されます。
あごが短くみえる傾向にあり、下の前歯が上の内側の歯ぐきにあたって傷ができることも珍しくありません。

・過蓋咬合の原因

上下のあごの骨のバランスが合っていない、下顎の歯の本数が少ない、下顎の奥歯の高さが足りないなどが挙げられます。
骨格に問題がある場合は、治すために手術が必要です。

歯並びが悪いと歯ブラシの毛先があたりにくくなるため、虫歯や歯周病、口臭のリスクも高くなります。
歯の段差を意識して毛先をあてることができれば磨き残しを防げますが、1本1本丁寧に磨ける方はそう多くはありません。
磨き残しは同じ部位に起こりやすいため、一度虫歯を治療をしても再発する可能性が十分考えられます。

●歯を失うとさらに歯並びが悪くなる

虫歯や歯周病が重症化して歯を失い、さらにその状態を放置すると、両隣の歯が倒れて結果的に全体の歯並びが崩れてしまいます。
抜歯にならないよう虫歯治療をしっかり受けていても、歯が耐えられる治療回数には限りがあるため、虫歯になりやすいタイプの方には早めの矯正治療がおすすめです。

歯並びのタイプにもよりますが、咬むバランスが崩れているとそれを支える筋肉や顎関節にも大きな負担がかかります。
顎関節症になると「お口があけにくい」「開けるときに音が鳴る」「下顎を動かすと痛みがある」といった症状があり、治療が長引くケースがほとんどです。
重症化すると関節の骨の変形が起こり手術が必要になる場合もあるため、発症を防ぐ工夫を心がけましょう。

●咬み合わせの崩れは歯ぎしりの原因

かみ合わせの崩れは身体のストレスにつながり、就寝時の歯ぎしりも起こりやすくなります。
歯ぎしりは歯や顎関節に大きな負担となるため、歯ぎしりが原因で顎関節症になる方も少なくありません。
歯ぎしりによるダメージをすぐに止めるには、専用のマウスピースを作る必要があります。

歯並びが悪いことで人前にでることを嫌がったり、自然に笑えなかったりするケースは珍しくありません。
磨き残しが起こりやすいことで口臭が発生し、余計にほかの人とのコミュニケーションを避けてしまう可能性もあります。
実際に矯正治療を終えて、精神的に楽になったという患者さまは少なくないため、口元にコンプレックスを感じている場合は早めの治療をおすすめします。

●お子さまの口元をチェックしましょう

治療費が高いことを気にして「治療がしたい」と言い出せないでいるお子さまは、意外と多いものです。
成人矯正の場合は永久歯が生えそろっていれば何歳でも始められるため、お子さまが気にされているようであれば、ぜひ一度当院のカウンセリングをご利用ください。

歯並びを治す方法は大きく分けて2つあります。
それぞれの特徴をみていきましょう。

●ワイヤー矯正

歯の表面にブラケットとよばれる装置をつけてワイヤーをとおす治療方法です。
従来の治療法ですが、見た目が透明や白いブラケットとワイヤーができたため、昔ほど目立たなくなりました。
対象症例は多いのですが、唇の裏側に装置があたるため、慣れるまでは違和感が大きく、傷がつくこともあります。
固定式なので食事の取り方には注意が必要です。

●マウスピース矯正

マウスピース型の装置を使う方法です。
見た目が透明なため、人目がほとんど気になりません。
また、ワイヤー矯正ほど違和感は大きくなく、取り外しが可能なため食事も自由にできます。
通院回数もワイヤー矯正にくらべると少ないため、治療中のストレスはそれほど感じないでしょう。

ただし、自己管理が必須な治療法です。
装着時間が短ければ後戻りによるやり直しや、治療期間の延長のリスクがあります。
マウスピース矯正の種類（メーカー）によっては、抜歯が必要な症例や難しい症例は対象外としています。

ワイヤー矯正の場合、硬いものをかみちぎるように食べたり、急に咬むとブラケットが取れてしまったりする可能性があります。
そのままの状態では歯を動かすことはできないため、つけ直さなくてはいけません。
ブラケットが取れてしまわないよう「一口サイズに切って食べる」「奥歯を使ってゆっくり咬む」などの工夫をしながら食べる必要があります。
マウスピース矯正の場合は、装置をはめたままの飲食は禁止です。
装置の変形や破損につながるため、かならず守るようにしましょう。
万が一装置が使えなくなってしまった場合は、作り直しに長くて1か月ほどかかります。

ワイヤー矯正の場合、装置のすき間に食べかすや詰まりやすく、意識して毛先をあてなければ磨き残しが起こってしまいます。
フロスも通しづらいため、時間をかけたお手入れが必要です。
マウスピース矯正の場合は、装置を取り外してお手入れができるため簡単に思う方もいらっしゃいます。
装置をつけている間は歯が唾液にふれないため、磨き残しがあるとワイヤー矯正以上に虫歯や歯周病になる可能性があります。
唾液のもつ抗菌作用や再石灰化（自然修復）作用が得られないことを前提に、丁寧なお手入れを心がけましょう。

1〜3か月に1回の定期メンテナンスでは、歯の動きをチェックするだけでなく、装置の脱離の有無や歯垢や歯石の付着具合もみます。
普段のお手入れをどんなに丁寧におこなっていても、汚れを完全に取り除くことはできません。
専門的な機械を使ったクリーニングが必要になりますので、定期メンテナンスは忘れずに受けてください。

メインの治療で歯をきれいに並べたら、その状態を維持するための保定期間に入ります。
保定期間中は保定装置とよばれるものを使って歯の状態を維持するため、メインの治療と同じように定期的なメンテナンスが必要です。
歯が並び終えたと思ってメンテナンスを怠ると、後戻りが起こって満足のいく結果につながらない可能性があるため、気をつけましょう。

●保定期間はメイン治療とほぼ同じ

歯科医院によってやり方に多少のちがいはありますが、基本的に保定装置を使う期間は、メインの治療期間とほぼ同じです。
メインの治療で3年かかった場合は、あと3年保定装置を使い続ける必要があります。
長いと感じるかもしれませんが、歯が移動した場所で安定するにはそれなりの時間がかかるため、ご協力をお願いします。